Функциональные показатели гемодинамики
Тщательно оцениваются функциональные показатели гемодинамики (ЭКГ, частота пульса, АД, ЦВД), основные параметры гомеостаза (КЩС, электролитный состав плазмы, почасовой диурез, осмолярность плазмы и мочи и т. д.).
Изменения лабораторных показателей (гипоальбуминемия, повышение уровня мочевины и продуктов деградации белка, анемия, токсические изменения в клетках крови, ускорение СОЭ, гиперфибриногенемия) позволяют более полно судить о нарастании эндогенной интоксикации и ее тяжести.
При гнойно-некротических процессах мягких тканей применение гемосорбции оправдано в случаях возникновения различного рода системных осложнений, таких как острая почечная и печеночная недостаточность, сепсис.
Кратность проведения гемосорбции зависит от скорости нарастания эндогенной интоксикации в межсорбционный период. Так, в тяжелых случаях (неустойчивая гемодинамика, тахикардия, нарушение дыхания, спутанное сознание) гемосорбции нужно повторять через 2 — 3 часа, чередуя их с адекватной этиопатогенетической терапией. По мере снижения интоксикации межсорбционные промежутки удлиняются до 12 — 24 часов.
Следует отметить, что при наличии показаний к гемосорбции, она обязательно должна быть многократной, если больному проводится лишь один сеанс эффективной гемосорбции, значит имела место гипердиагностика и в этом случае для снятия интоксикации достаточно было инфузионной терапии или форсированного диуреза.
Наш опыт убеждает, что однократное применение гемосорбции у больных с тяжелой эндогенной интоксикацией, как правило, не может существенно повлиять на исход заболевания.
Подводя итог, можно утверждать, что гемосорбция, как и другие эфферентные методы лечения, должна включаться в комплексную терапию на самых разных этапах лечения больных с гнойно-некротическими осложнениями сахарного диабета.
«Диабетическая стопа»,
М.И.Ахунбаев, А.П.Калинин
- Паранефральная блокада по А. В. Вишневскому
- Простагландины вовлечены в обменные процессы
- Техника проведения гемосорбции
- Эффект паллиативной рентгенотерапии
- Транспортная функция эритроцитарной мембраны
- Цель предсорбционной подготовки
- Рентгенотерапия
- Перспективные возможности в лечении диабетической ангиопатии
- Период предсорбционной подготовки
- Рентгенотерапия (редрасполагающие факторы стопы Шарко)
- Активизация неспецифической иммунологической реактивности организма
- С развитием воспалительной реакции нарастает гипоальбуминемия
- Рентгенотерапия (клиническая характеристика исследуемых больных с диабетической стопой)
- Результаты лечения простогладинами
- Вазоактивные медиаторы усиливают перераспределение белков
- Рентгенотерапия (клинически заживление)
- Побочные реакции на внутривенное введение вазапростана