Методы экстракорпоральной детоксикации

В лечении больных сахарным диабетом стали использовать различные методы экстракорпоральной детоксикации (прежде всего гемосорбция, плазмоэритрособция, плазмаферез.

Особое значение они приобретают при развитии гнойновоспалительных процессов (А. И. Неймарк и соавт., 1990; А. В. Щербак, 1990; С. Б. Жуплатов, 1991; С. А. Маризин, 1991; Е. А. Шамрова, 1997; М. И. Неймарк и соавт., 1998; Д. С. Рафибеков и соавт., 1998; Е. А. Шамрова и соавт., 1998; И. Д. Корнилецкий, 2000; J. V. Ludvisson et al., 1983).

Ферменты погибших внутриклеточных структур поступают в окружающие ткани, активируют кинины и повышают проницаемость капилляров (М. С. Суровикина и соавт., 1996). Наступает деградация тучных клеток, выделяется гистамин и расширяются капилляры. Это приводит к прогрессированию воспаления.

Гиперферментация вызывает образование и расплавление некротических очагов, инфицированных бактериальной микрофлорой. Протеолиз активирует свертывающую и фибринолитическую системы крав и, что приводит к диссеминированному внутрисосудистому несвертыванию (ДВС-синдром).

Активного удаления токсинов из организма можно достигнуть, используя переливание крови, гемодиализ, плазмоэритросорбцию, плазмаферез, форсированный диурез. Однако как показывает опыт последних лет, наиболее эффективными методами детоксикации являются гемосорбция и лимфосорбция.

Первая, которая чаще проводится в начале развития гнойно-септических процессов, обеспечивает быстрое удаление из кровеносного русла протеинсвязанных, жирорастворимых соединений и улучшает микроциркуляцию (С. Б. Жуплатов и соавт., 1992).

На поверхности угольных сорбентов или фильтров фиксируются различные молекулярные комплексы (независимо от молекулярной массы), бактериальные тела, экзо- и эндотоксины, антитела, иммунные комплексы.

Этот метод детоксикации оказывает стимулирующее влияние на собственные «очищающие» системы организма. Но так как при гемосорбции осаждаются не только токсические вещества, но и гормоны, ферменты, витамины, форменные элементы крови, это ее отрицательное свойство следует учитывать при выборе специальных сорбентов или фильтров.

Гемосорбция обеспечивает оптимизацию тканевого дыхания вследствие улучшения микроциркуляции, корригирует нарушения функции органов естественной детоксикации и резистентности организма (А. М. Сазонов и соавт., 1986; В. В. Трусов и соавт., 1995; И. В. Матвеев, В. В. Трусов, 1996).

Установлено ее иммунокорригирующее и иммуностимулирующее действие (С. В. Веретенников, Т. Н. Баулина, 1995), а также снижение уровня гликемии и глюкозурии, гликозилированного гемоглобина в крови (В. В. Трусов, М. А. Филимонов, 1992).

«Диабетическая стопа»,
М.И.Ахунбаев, А.П.Калинин

• Медикаментозные коктейли
• О значении гипербарической оксигенации
• Сочетания антибактериальных препаратов при развитии гнойно-некротического процесса
• Общая характеристика больных диабетической стопой
• Никотинамид
• Сочетание консервативных методов и хирургических вмешательств с ГБО
• Результаты лечения в зависимости от метода консервативной терапии
• Результаты лечения больных диабетической стопой, которым проводились сеансы ГБО
• Основное лечение диабетической ангиопатии
• Молекулярные представления о механизмах лечебного действия гемосорбции
• Открытие простагландинов
• Функциональные показатели гемодинамики
• Простагландин Е1
• Агонирующее состояние больного
• Паранефральная блокада по А. В. Вишневскому
• Простагландины вовлечены в обменные процессы
• Техника проведения гемосорбции