Морфологическая картина изменений при диабетической стопе
Морфологическая картина изменений при диабетической стопе изучена и описана довольно подробно, о чем сказано выше. Преимущественное поражение сосудов, стопы особенно препятствует компенсации сосудистых расстройств за счет коллатерального кровообращения.
При выраженных изменениях в базальной мембране сосудов, что чаще всего наблюдается в сосудах стоп у пожилых, инсулинотерапия не приводит к полному восстановлению функциональных и морфологических расстройств базальной мембраны.
Этим и объясняется ее малая эффективность при лечении сосудистых расстройств стопы у больных сахарным диабетом.
Несомненно важное значение в развитии диабетической стопы имеет атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей (S. A. Miller, 1990). Этот вопрос необходимо рассматривать в контексте сложных процессов взаимовлияния атеросклероза и сахарного диабета как таковых.
Установлено, что в развитии диабетической стопы основное значение имеют нейропатия, ишемия (микро- и макроангиопатия, атеросклероз) и бактериальное загрязнение (И. И. Дедов, 1995; К. Bose, 1979).
Преобладание одного из этих патогенетических факторов и/или их различное сочетание предопределяет клинические проявления и послужили основанием для выработки классификационного принципа диабетической стопы.
Как среди отечественных, так и зарубежных исследователей общепризнанным считается наличие трех основных типов диабетического поражения стопы (К. Bose, 1979).
- Нейропатически-инфицированная стопа.
- Ишемически-гангренозная стопа.
- Стопа с периферической нейропатией и артериальным нарушением кровообращения.
«Диабетическая стопа»,
М.И.Ахунбаев, А.П.Калинин
- Диабетическая стопа
- Анализ состава микрофлоры в разгар воспалительного процесса
- Выделение «диабетической стопы» в отдельное понятие
- Дифференциальная диагностика
- Виды сосудистых поражений на стопе
- Клинические признаки диабетической стопы I типа
- Диабетическая нейропатия
- Ишемические боли
- Нарушения липидного обмена
- Признаки поражения сосудов
- Изменение болевой и тактильной чувствительности но типу «рваных носков»
- Диабетическая ангиопатия нижних конечностей
- Признаки нейропатии
- Нейроишемическая стопа
- Признаки и осложнения нейропатической и нейроишемической диабетической стопы
- Гнойно-некротические осложнения
- Нейропатические язвы