Стандартные методики рентгенографии конечностей

Стандартные методики рентгенографии конечностей имеют ограниченные возможности изображения мелких деталей костной структуры. Во многих случаях в этом кроется причина поздней и ошибочной диагностики.

В последние годы проблема выявления мелких деталей костной структуры решается путем увеличения рентгеновского изображения.

Существуют две принципиально различные методики.

Одна из них — рентгенография с прямым, т. е. проекционным увеличением изображения, достигаемым при удалении регистрирующей системы от объекта съемки в расходящемся пучке рентгеновских лучей.

По другой методике — контактное, т. е. не увеличенное изображение, получаемое на мелкозернистой технической рентгеновской пленке, можно рассматривать с большим оптическим увеличением (высокодетальные методики) (А. Л. Лебалин, 1996).

Более объективную оценку выраженности деминерализации костной ткани при сахарном диабете позволяет дать рентгеновская морфометрия, денситометрия и фотонная абсорбометрия. Чаще стала использоваться рентгено-компьютерная томография костей, позволяющая «раздельно» оценивать минерализацию губчатой и компактной ткани кости. Весьма информативной считается сцинциграфия костной ткани.

Потеря костных минеральных компонентов и дальнейшее изменение костной ткани признано одним из хронических осложнений сахарного диабета. Костная плотность определяется методом ультразвуковой денситометрии большеберцовой кости на аппарате «Soundscan-2000» фирмы «Мириад».

При этом необходимо проводить сопоставление результатов исследования с уровнями кальция и фосфора в крови, кальция мочи (К. Ф. Вартанян, А. С. Аметов, 1997).

Установлено, что в 90% костно-суставные изменения при сахарном диабете выявляются в плюсневых и предплюсневых костях, в 10% — в голеностопных суставах и в суставах больших пальцев стоп (S. Forgaes, 1982). Другие локализации костно-суставных изменений выявляются довольно редко.

«Диабетическая стопа»,
М.И.Ахунбаев, А.П.Калинин

• Выделение «диабетической стопы» в отдельное понятие
• Анализ состава микрофлоры в разгар воспалительного процесса
• Морфологическая картина изменений при диабетической стопе
• Дифференциальная диагностика
• Виды сосудистых поражений на стопе
• Клинические признаки диабетической стопы I типа
• Диабетическая нейропатия
• Ишемические боли
• Нарушения липидного обмена
• Признаки поражения сосудов
• Изменение болевой и тактильной чувствительности но типу «рваных носков»
• Диабетическая ангиопатия нижних конечностей
• Признаки нейропатии
• Нейроишемическая стопа
• Признаки и осложнения нейропатической и нейроишемической диабетической стопы
• Гнойно-некротические осложнения
• Нейропатические язвы