Когда исчерпаны все возможности комплексного медикаментозного и хирургических методов лечения
Когда исчерпаны все возможности комплексного медикаментозного и хирургических методов лечения, когда купировать инфекционный процесс не удается, возникает необходимость в ампутации конечности, явившейся в некоторых случаях единственным средством спасения жизни больного.
Удаление гнойно-некротического очага значительно облегчает нормализацию нарушенного обмена веществ, улучшает течение сахарного диабета (М. Э. Комихадзе и соавт., 1975).
Выбор уровня ампутации должен решаться индивидуально с учетом общего состояния больного, характера нарушения кровообращения, результатов медикаментозного лечения и других факторов (Б. И. Марфин, М. П. Шамиев, 1982; А. А. Чумаков, А. В. Плюта, 1996).
Оперативное вмешательство при ампутации конечности у этих больных должно выполняться с бережным отношением к тканям, так как заживление ампутационной раны вторичным натяжением не только удлиняет сроки лечения, но и отдаляет возможность протезирования, чем в большей или меньшей степени удлиняет сроки восстановления трудоспособности.
Концевой опорности культей как нижней, так и верхней конечности, кроме как после ампутации по Грити-Шимановскому и костно-пластической ампутации по Пирогову, не существует.
Поэтому придерживаться прежнего правила, то есть добиваться расположения рубца обязательно по задней поверхности культи голени и бедра, в настоящее время вряд ли целесообразно. Кроме того, вероятность некроза более длинного лоскута значительно выше, чем его развитие в равных по длине лоскутах.
«Диабетическая стопа»,
М.И.Ахунбаев, А.П.Калинин
- Лечение нейропатических язв
- Показатели допплерометрии у больных диабетической стопой, перенесших поясничную симпатэктомию
- Лечение нейропатических язв (состояние, угрожающее конечности)
- Комплексное лечение больных диабетической стопой, перенесших поясничную симпатэктомию
- Лечение ишемических язв
- Результаты хирургической и фармакологической симпатэктомии
- Лечение гангрены
- Лоскутный способ обработки кожи
- Антистафилококковая иммунотерапия
- Послеоперационный период
- Локальные хирургические вмешательства
- Депортализация поджелудочной железы
- Реконструктивные операции на крупных сосудах
- Выбор обезбаливания
- Эффективность симпэктомии и резекций
- Вопрос о выборе компонентов общей анестезии
- Фармакологическая поясничная симпатэктомия